乳房精密検査(保険診療)

乳房精密検査とは

乳がん検診で、「腫瘤(しこり)がある」「微細状などの石灰化がある」「乳頭陥凹が見られた」などの異常所見がある場合に必要になります。マンモグラフィ、超音波検査、細胞診検査などで、その異常の性状や大きさ、良性か悪性(がん)かの鑑別を行います。
異常を指摘された検診の結果や、画像データ(CD-ROM、フィルムなど)を診療時におもちいただけますとスムーズです。紹介状は必ずしも必要ではありません。
必要に応じて以下のような検査を追加で行います。

マンモグラフィ

マンモグラフィ乳がんによる病変の検出に有用で、腫瘤の検出はもちろん微細な石灰化の発見に優れています。しこりにはまだなっていない超早期の乳がんを石灰化により発見できるという大きな特徴を持っています。閉経後など乳腺が少ない乳房は特に診断しやすい検査です。自治体による乳がん検診ではマンモグラフィによる検査が一般的ですが、高濃度乳腺(デンスブレスト)の場合には異常を発見しにくいため、超音波検査や細胞診などを組み合わせた検査が必要です。特に若い方は乳腺が発達しているケースが多いためマンモグラフィのみではなく超音波検査もおすすめします。

超音波検査

超音波検査圧迫の必要がないため痛みや不快感がありません。被ばくの心配もないため安全性が高く、何度も受けられる検査です。マンモグラフィでは見つけにくい乳腺が発達している乳房のしこりを見つけることができます。ただし、マンモグラフィが得意とする微細な石灰化の描出はほとんどできません。そのため、乳がんの早期発見にはマンモグラフィと超音波の検査を両方受けることが重要です。

細胞診・針生検

「良性でも成分を調べる必要がある」「悪性の疑いがある」場合には穿刺吸引細胞診で細胞を採取して顕微鏡によって確認する検査を行う場合があります。ただし、この穿刺吸引細胞診では採取できる細胞の量が少ないため、乳がんをはっきり否定できない可能性があり、その場合にはしこりの組織を採取する針生検による組織診が必要になります。

細胞診と組織診(針生検)について
検査の種類 細胞診 組織診(針生検)
検査でわかること 正常な細胞であるクラスI、ほぼ正常な細胞のクラスII、正常かがん細胞かの判断がつかないクラスIII、限りなくがん細胞に近いクラスIV、ほぼがん細胞のクラスVという結果が出ます。このクラスは乳がんのステージとは関係ありません。 採取量が多いため情報量も多く、良性・悪性・判定不能の結果を得られ、悪性(乳がん)だった場合にはがんのタイプの判定も行います。これにより、治療方針決定に大きく役立ちます。
所要時間 院内滞在時間は約1時間から1時間半程度。
検査時間は約15分。
院内滞在時間は約1時間から1時間半程度。
検査時間は約30分。
検査結果 約2週間後 約2週間後
検査後の注意点 特に注意する必要はありません。 出血リスクを考慮して、当日の飲酒・激しい運動・入浴は控えてください。

検査内容と流れ

Step1問診

これまでかかったことのある病気やアレルギーの有無、現在服用しているお薬、症状や経過などについてうかがいます。

Step2マンモグラフィ

マンモグラフィー乳房専用のX線検査装置です。これで左右両側の乳房を撮影します。乳房を圧迫して薄くして撮影しますが、これによって精密な検査が可能になり、被ばく量の低減にも役立っています。この検査で受ける被ばく量は、自然界の放射線レベルと同程度ですから安心して受けていただけます。ただし、放射線を使った検査ですから、妊娠中や妊娠している可能性がある場合にはおすすめしません。
全体の画像を確認して疑わしい部分があった場合、疑わしい場所だけ少し圧迫して局所的な撮影をするスポット撮影が行われることもあります。

Step3超音波検査

乳房超音波検査(検診A,B共通)超音波を当てて乳房内部の状態を観察する検査で、痛みや被ばくの心配が一切ない安全な検査です。しこりの形・内部の状態・境界の状態などをくわしく調べて病変を診断します。

Step4視触診

乳房の形や皮膚の変化を観察し、しこり(腫瘤)の有無、乳頭からの分泌物の有無などを調べます。また、腋窩(わきの下)リンパ節の触診も行います。

Step5細胞診・針生検検査

マンモグラフィや超音波による検査で悪性が疑われる場合、または良性・悪性の鑑別が難しい場合に行います。

Step6結果説明

結果説明細胞診針生検以外の検査結果は、乳腺専門医が総合的に判断して当日の検査終了後にご説明しています。細胞診検査の結果は10日後に出るため、そのタイミングで受診していただいてお伝えしています。

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